Pourquoi et comment les taches pigmentaires apparaissent ?
Les taches apparaissent lorsqu’une zone de la peau contient plus de mélanine qu’une autre.
Plusieurs mécanismes s’additionnent :
Le soleil : le principal déclencheur
Les UV stimulent fortement les mélanocytes qui produisent plus de mélanine pour protéger la peau.
Avec les années, cette stimulation répétée devient désordonnée et localisée → tache.
Hyperactivité et dérégulation des mélanocytes
Sous l’effet du soleil, des hormones ou d’une inflammation, certains mélanocytes deviennent :
- plus nombreux,
- plus actifs,
- plus sensibles à la lumière.
→ La mélanine s’accumule de façon irrégulière.
Accumulation en surface ou en profondeur
- Épidermique : pigment contenu dans les kératinocytes (lentigos).
- Dermique : pigments tombés plus profondément, captés par des macrophages (mélasma, PIH).
Un renouvellement cutané insuffisant
Avec l’âge et les agressions extérieures, la mélanine s’accumule plus vite qu’elle ne s’élimine.
Facteurs aggravants :
- hormones (grossesse, pilule),
- inflammation (acné, eczéma),
- pollution,
- certains parfums / huiles essentielles,
- médicaments photosensibilisants.
Illustration : formation des taches brunes
TECHNIQUE : Comment les lasers pigmentaires éliminent les taches ?
Les lasers pigmentaires comme le Q-Switched ou le picoseconde fonctionnent selon un principe :
La photo-acoustique : une impulsion très brève fragmente la mélanine.
Le laser casse la mélanine en micro-particules
Le faisceau cible spécifiquement la mélanine et la fragmente en débris microscopiques, invisibles à l’œil nu.
Les macrophages “nettoient” les débris
Dans le derme, les macrophages phagocytent ces fragments, les digèrent ou les transportent.
C’est un mécanisme naturel, comparable à l’élimination d’une écharde ou d’un hématome.
Drainage lymphatique progressif
Les macrophages migrent vers les voies de drainage → le pigment est éliminé au fil des semaines.
C’est pour cette raison que le résultat continue à s’améliorer pendant 2 à 8 semaines après la séance.
Persistance transitoire de macrophages “chargés en pigment”
Certains macrophages restent dans le derme quelques semaines mais finissent par :
- digérer les derniers fragments,
- ou mourir et transmettre leurs “débris” à d’autres macrophages.
→ La tache s’éclaircit progressivement.
Résumé technique
Laser → fragmentation → phagocytose → drainage → éclaircissement.
Schéma simplifié : action du laser Q-switched sur les taches brunes
IMPLICATIONS THÉRAPEUTIQUES : pourquoi certaines taches reviennent ?
Même après laser, certaines taches pigmentaires (surtout mélasma et PIH) peuvent réapparaître.
Voici pourquoi :
Mémoire mélanocytaire
Les mélanocytes anciennement hyperactifs restent prêts à surproduire du pigment dès le moindre UV.
C’est un phénomène biologique durable.
Réactivation solaire immédiate
Il suffit de quelques minutes d’exposition :
→ stimulation brutale
→ surproduction localisée
→ la tache réapparaît avant le bronzage général.
Pigment dermique résiduel
Certaines taches ont une composante profonde, difficile à éliminer en une séance.
Inflammation + UV = cercle vicieux
Certaines taches suivent le cycle :
inflammation → stimulation → pigmentation → inflammation…
Rôle de la lumière visible (bleue)
Même derrière un pare-brise ou par temps nuageux, la lumière visible stimule la pigmentation.
D’où l’importance :
- d’un SPF 50 quotidien,
- de filtres anti-lumière bleue en cas de mélasma.
DÉROULEMENT DU TRAITEMENT : Séance de laser Q-Switched au cabinet du Dr Molinari (Paris 7e)
Le laser Q-Switched est LE laser de référence pour les lentigos solaires, hyperpigmentations superficielles ou post-inflammatoires.
Il délivre une énergie très intense en nanosecondes, permettant de fragmenter la mélanine sans abîmer la peau.
La consultation préalable : un examen indispensable
Le Dr Molinari vérifie systématiquement :
- la nature exacte de la tache,
- l’absence de lésion suspecte (jamais laseriser une tache douteuse),
- le phototype, l’historique solaire, les traitements,
- les contre-indications : mélasma, bronzage, photosensibilisants, eczéma actif, grossesse.
Un protocole personnalisé est défini :
- longueur d’onde (532 nm ou 1064 nm),
- énergie,
- taille du spot,
- nombre de séances (1 à 2 en moyenne).
Préparation de la peau
Le jour J :
- peau nettoyée et sèche,
- absence totale de maquillage,
- pas de bronzage récent,
- lunettes de protection,
- photos avant/après si souhaité.
La sensation est comparable à un claquement d’élastique : brève et tout à fait supportable.
Photo de lentigos (taches pigmentaires) facilement traitables avec le laser Q-switched
Réglages du laser : la précision millimétrique
Le Dr Molinari ajuste :
- la fluence,
- la durée d’impulsion,
- la longueur d’onde souhaitée,
- le diamètre du spot.
Ces réglages garantissent une fragmentation sélective du pigment, tout en préservant les tissus sains.
La séance : rapide, ciblée et efficace
À chaque impulsion :
- un claquement audible,
- une sensation de picotement,
- un blanchiment ou foncement immédiat de la tache.
→ Signes de bonne absorption du laser.
Durée : quelques minutes par tache, ou 10 minutes pour un visage entier.
Suites immédiates
Dans les minutes suivant la séance :
- rougeur,
- léger œdème,
- blanchiment transitoire.
Ces réactions sont normales et disparaissent rapidement.
Jours suivants : évolution classique
- Jours 1 à 3 : la tache fonce (aspect croûte fine).
- Jours 4 à 10 : desquamation douce → éclaircissement progressif.
- Jours 10 à 15 : résultat visible.
Une deuxième séance peut être nécessaire pour les taches denses.
Soins post-laser indispensables
- aucune exposition solaire pendant 4 semaines,
- crème cicatrisante 48–72 h,
- SPF 50+ quotidien et renouvelé en cas d’extérieur,
- éviter sauna, hammam, sport intense, gommages et acides 7 jours.
Résultats attendus
- disparition nette des lentigos,
- uniformisation du teint,
- amélioration visible dès la première séance
- résultat durable si protection solaire stricte.
Conclusion – Laser pigmentaire Paris 7e
Grâce aux technologies pigmentaires modernes, les taches superficielles peuvent être traitées de manière précise, rapide et sécurisée.
Au cabinet du Dr Molinari (Paris 7e), chaque protocole est personnalisé selon la nature de la tache, la profondeur du pigment et la sensibilité de la peau.
