L’acné est une des affections dermatologiques les plus fréquentes qui va concerner la plupart des adolescents et également de nombreux adultes.
L’acné apparaît le plus généralement au début de l’adolescence vers 12 ou 13 ans pour s’atténuer progressivement et le plus souvent disparaître spontanément autour de 20 ans.
Cette pathologie dermatologique est liée à des anomalies de fonctionnement des glandes sébacées présentes dans le derme qui sont habituellement responsables de la production de sébum. Ces perturbations sont induites par les modifications hormonales survenant à partir de l’adolescence et notamment sous l’action des androgènes.
L’acné est engendrée par une production excessive de sébum au niveau des glandes sébacées du visage et du tronc. Ce sébum en excès qui s’accumule tout le long du follicule pilosébacé va permettre la formation de comédons (points noirs), de microkystes et de papulopustules.
La production excessive de sébum due aux modifications hormonales entraîne une peau plus grasse, l’apparition des premières lésions acnéiques sur le visage, le décolleté et le dos. Elle est également responsable des pellicules sur le cuir chevelu, qui sont associées à cette hyperséborrhée.
Les traitements habituels de l’acné à Paris 17
Depuis de nombreuses années, les traitements contre l’acné reposent :
- Sur les règles hygiénodiététiques : pas de tabac, nourriture variée sans excès de sucre rapide ni de graisse, non-utilisation de soins cosmétiques susceptibles de boucher les pores cutanés : maquillage excessif, certaines crèmes hydratantes, etc.
- L’emploi des traitements locaux : gel à base de peroxyde de benzoyle, crèmes rétinoïdes, principalement.
- Les traitements par voie orale : les antibiotiques ou l’isotrétinoïne (Roaccutane.)
- Chez les femmes, on peut agir avec des traitements hormonaux : pilule contraceptive ou spironolactone.
Dans ce tableau, vous retrouvez les principales lésions élémentaires qui constituent une peau acnéique.
Innovation thérapeutique majeure dans l’acné à Paris 17 : le laser Aviclear
Le traitement le plus intéressant et également le plus innovant est à notre disposition depuis l’année 2024 et il repose sur l’utilisation d’un laser dirigé spécifiquement contre le sébum des glandes sébacées.
Ce traitement laser Aviclear répété à trois reprises en l’espace de deux ou trois mois va permettre de réguler la production de sébum et ainsi de faire disparaître progressivement les lésions d’acné : comédons, microkystes, papules et pustules.
Ci-dessous, coupe histologique de peau. Le follicule pileux et sa glande sébacée sont bien visibles au milieu de la coupe. Lorsque que la production de sébum est augmentée ou que l’extrémité du follicule pileux est obstruée, l’acné se développe.
Le laser Aviclear va cibler la glande sébacée pour la rendre moins productive et arrêter l’acné de façon définitive.
L’acné et le traitement des cicatrices par laser fractionné à Paris 17
Lorsque l’acné persiste de nombreuses années, et se trouve en échec des traitements locaux ou généraux : antibiotiques, pilule contraceptive ou Roaccutane, il peut arriver que des cicatrices définitives apparaissent, notamment au niveau des tempes, mais aussi régulièrement au niveau des joues et du menton.
Coupe histologique d’une cicatrice atrophique d’acné
Ces cicatrices seront d’autant plus nombreuses et profondes que l’acné n’est pas contrôlée et que les lésions sont régulièrement manipulées par le patient.
Les cicatrices peuvent revêtir différents aspects cliniques, mais elles sont le plus souvent en creux, de profondeur variable en forme de U, quadrangulaires ou en pics à glaces.
De façon plus rare, les cicatrices peuvent au contraire se présenter sous forme de boules épaisses que l’on nomme cicatrices chéloïdes. Ces cicatrices d’acné de type chéloïdes sont plus volontiers rencontrées sur le tronc et sur les peaux métissées.
Une fois l’acné définitivement guérie au moyen des traitements traditionnels ou du laser Aviclear, et en cas de cicatrices persistantes et nombreuses ou gênantes sur le plan esthétique, il faut proposer un traitement à base de laser fractionné pour en diminuer le nombre et en atténuer le caractère visible ou disgracieux.
Ces lasers fractionnés ne sont naturellement envisageables que lorsque l’acné est guérie ou bien contrôlée depuis plusieurs mois.
En effet, le Laser de réparation des cicatrices Fraxel est inefficace pour traiter une acné active, de même que le Laser Aviclear qui traitera quant à lui l’acné active préviendra naturellement l’apparition de cicatrices nouvelles, mais ne sera pas efficace pour améliorer les cicatrices existantes au moment de sa réalisation.
Les Lasers fractionnés, ablatifs ou non-ablatifs, se caractérisent par l’envoi d’un faisceau très puissant qui pénètre la peau jusque dans le derme pour provoquer des lésions thermiques profondes.
Ces lésions profondes, représentées sur le schéma, vont entraîner le début d’un nouveau processus de cicatrisation, qui va permettre de redensifier et de remodeler les cicatrices, de les épaissir et de les combler.
Comment fonctionnent les lasers fractionnés non ablatifs Fraxel ou les lasers ablatifs CO2 ?
Les lasers fractionnés représentent une avancée majeure dans le domaine de la dermatologie esthétique et réparatrice. Ils permettent de traiter les altérations cutanées (rides, cicatrices, taches pigmentaires, relâchement cutané) tout en réduisant les suites post-traitement grâce à un mode d’action sélectif et fractionné.
1. Principe du fractionnement
Contrairement aux lasers ablatifs classiques utilisés autrefois, qui traitaient l’intégralité de la surface cutanée, les lasers fractionnés émettent des faisceaux microscopiques séparés, appelés micro-zones de traitement thermique (MTZ).
Chaque impulsion crée ainsi des micro-colonnes de destruction tissulaire entourées de peau saine, ce qui favorise une réparation rapide de l’épiderme et du derme.
2. Laser CO2 fractionné : effet thermique ablatif
Le laser CO2 fractionné (longueur d’onde : 10 600 nm) est absorbé par l’eau intracellulaire.
Son action provoque une vaporisation contrôlée des tissus cutanés et une coagulation thermique périphérique, responsable :
- d’une stimulation intense des fibroblastes,
- d’une néocollagénèse et néoélastogénèse,
- d’un resserrement cutané durable.
Cette double action ablation-coagulation améliore la texture de la peau, les rides profondes et les cicatrices d’acné, au prix d’un temps de récupération de quelques jours à une semaine.
3. Laser Fraxel (Erbium Glass 1550 nm ou Thulium 1927 nm) : effet non ablatif
Le Fraxel® appartient à la catégorie des lasers non ablatifs fractionnés.
Il agit à des longueurs d’onde (1550 ou 1927 nm) absorbées principalement par l’eau du derme, sans vaporiser la surface cutanée.
Il induit un échauffement sélectif du derme moyen, provoquant :
- une micro-nécrose thermique contrôlée,
- une libération de médiateurs inflammatoires,
- une réorganisation du collagène et des fibres élastiques.
La peau reste intacte en surface, d’où une récupération plus rapide (érythème et œdème transitoires), mais des résultats plus progressifs.
Représentation de l’action des laser fractionnés sur la peau : les faisceaux lasers créent des lésions thermiques profondes qui vont induire une réparation profonde du derme :
Sous l’action de ses lasers, souvent combinés, la qualité de la peau est améliorée, la peau paraît plus lisse et plus homogène. Et après quatre à six séances, le nombre de cicatrices d’acné est diminué ainsi que la profondeur des cicatrices restantes.
Le prix de chaque séance de laser fractionné dépend de la surface à traiter et varie en moyenne de 400 à 800 € par séance, chaque séance étant espacée d’environ un mois.
Il faut noter que les résultats sont toujours retardés de plusieurs mois et que l’amélioration des cicatrices si elle est constante n’est la plupart du temps que partielle.
Les lasers fractionnés, ablatifs ou non-ablatifs : laser Fraxel ou laser CO2 sont les traitements de référence des cicatrices d’acné. Leur utilisation est parfaitement sécuritaire et les résultats sont mesurables.
