L’acné de l’adulte

L’acné est une infection cutanée courante qui touche de nombreux adultes et pas seulement les adolescents.

Une acné se reconnaît aisément par la présence de boutons principalement localisés au niveau du visage et éventuellement du tronc.

Cet article de blog vise à exposer une synthèse des causes de l’acné de l’adulte, des traitements à notre disposition, ainsi qu’un rappel de conseils pour maintenir une peau saine au quotidien.

Causes de l’acné de l’adulte

L’acné adulte peut être causée par plusieurs facteurs :

Hormonaux :

L’acné de l’adulte a toujours une composante hormonale et en particulier chez les femmes, qui constatent très régulièrement une aggravation ou une réapparition de leurs problèmes chaque mois lors de l’apparition des règles.

Chez les femmes ayant une surexpression d’androgène, hormone mâle, notamment dans le cas d’un syndrome des ovaires polykystiques, il est fréquent de retrouver une acné persistante à l’âge adulte, une pilosité plus importante que la moyenne et une peau grasse.

Génétique

On retrouve assez fréquemment des familles d’acnéiques : lorsque les parents ont eu à l’adolescence des acnés importantes, leurs enfants, au moment de l’adolescence, suivront régulièrement le même parcours

Stress

Le stress peut aggraver l’acné en augmentant la production de sébum et en favorisant l’inflammation de la peau.

Produits cosmétiques 

L’utilisation de produits cosmétiques comédogènes, c’est-à-dire qui obstruent les pores, peut entraîner des éruptions d’acné. Il est important de choisir des produits non comédogènes et adaptés à votre type de peau.

Alimentation :

L’alimentation régulièrement trop riche en sucre et en graisse peut favoriser ou aggraver une acné. Typiquement, les menus proposés par les fast-foods, les sodas, les pâtes à tartiner peuvent constituer des facteurs aggravant pour notre peau, outre le fait qu’ils ne sont pas nécessairement excellents pour notre santé.

Par ailleurs, le tabac est un facteur d’aggravation connu de l’acné de l’adulte et de l’adolescent.

Traitements disponibles

Il existe plusieurs traitements efficaces pour l’acné de l’adulte :

Traitements topiques :

Les traitements locaux sont systématiquement prescrits et adaptés au type d’acné que l’on souhaite traiter. Les deux molécules les plus fréquemment employées sont :

• Les rétinoïdes, comme l’adapalène ou la trétinoïne, sont des dérivés de la vitamine A qui aident à réguler la production de sébum et à exfolier la peau.
• Les peroxydes, comme le peroxyde de benzoyle, ont des propriétés antibactériennes et aident à réduire l’inflammation.

Si ces traitements sont souvent importants dans le cas d’une prise en charge adaptée de l’acné de l’adulte, ils sont très rarement suffisants seuls, sauf dans le cadre d’acné minime.

Antibiotiques :

Les antibiotiques oraux, notamment la doxycycline, sont très régulièrement employés et constituent le traitement de référence de l’acné de l’adulte. 

Ils peuvent se révéler de modérément à très efficaces, mais ils présentent le défaut majeur de n’être que la plupart du temps suspensifs.
Le plus souvent, en quelques semaines après l’arrêt, l’acné reprend ses droits.

Contraceptifs oraux :

Pour les femmes, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et des progestatifs peuvent aider à réguler les fluctuations hormonales et à réduire l’acné.

Cependant, cette contraception devra être judicieusement choisie car les contraceptifs disponibles n’ont pas tous un effet équivalent sur la peau.
Le dermatologue peut apporter de précieux conseils pour bien choisir une contraception chez les femmes, souffrant d’acné de l’adulte.

Isotrétinoïne

Ce traitement, très bien connu de tous les patients souffrant d’acné sous le nom de Roacutan, est le traitement le plus régulièrement prescrit en cas d’échec des antibiotiques.
Il est assez régulièrement efficace, surtout chez l’homme, pour obtenir une guérison définitive de l’acné, après un traitement prolongé pendant plusieurs mois.

Il est cependant relativement contraignant du fait des effets secondaires fréquents et désagréables et de la nécessité, notamment chez les femmes d’un suivi médical mensuel, comportant la réalisation de prélèvements sanguins.

Spironolactone

Ce médicament est à l’origine un antihypertenseur.

Il a comme vertu accessoire d’agir chez les femmes contre les androgènes, c’est-à-dire les hormones mâles, dont la surexpression peut être responsable d’une acné chronique. 

Ce médicament, associé à une contraception orale, peut se révéler un traitement intéressant pour l’acné chronique des femmes, car il est la plupart du temps très bien toléré, régulièrement efficace et ne présente que l’inconvénient d’être suspensif. 

Il peut néanmoins être prolongé pendant de longues périodes pour permettre de longue rémission sans acné.

Traitement au Laser Aviclear

Ce laser est tout nouveau et constitue une véritable avancée pour la prise en charge des acnés modérées, à sévères et notamment des acné chroniques. 

En trois séances espacées d’environ un mois, on obtient dans l’immense majorité des cas une guérison de l’acné, aussi bien chez les hommes que chez les femmes. 

Ce traitement extrêmement bien toléré présente l’inconvénient de ne pouvoir être, en 2025, réalisé que sur le visage et d’être le traitement disponible de loin le plus onéreux, sans remboursement possible par la Sécurité Sociale à l’heure actuelle.

Conseils pour une peau saine au quotidien

Pour maintenir une peau saine et prévenir les poussées d’acné, suivez ces conseils :

• Nettoyage doux : Utilisez un nettoyant doux et non comédogène pour éliminer les impuretés sans irriter la peau.
  Évitez les gommages agressifs qui peuvent endommager la barrière cutanée et aggraver l’acné.

• Hydratation : Appliquez une crème hydratante non comédogène pour maintenir l’hydratation de la peau et prévenir la sécheresse.

• Protection solaire : Utilisez une crème solaire non comédogène avec un indice de protection solaire d’au moins 30 pour protéger la peau des rayons UV, qui peuvent aggraver l’acné et provoquer des taches pigmentaires.

• Éviter les facteurs déclenchants : Limitez la consommation d’aliments à indice glycémique élevé si vous remarquez qu’ils aggravent votre acné.

• NE FUMEZ PAS

En conclusion, l’acné de l’adulte n’est pas du tout une affection de dermatologie exceptionnelle et concerne le plus souvent les femmes. 

L’évolution chronique au fil des années et l’absence de guérison peuvent être source de découragement et de démotivation quant aux traitements.
Entre les traitements antibiotiques, les traitements hormonaux, le Roacutane et désormais le laser Aviclear, de nos jours, toute acné, aussi importante soit-elle, peut trouver sa réponse thérapeutique efficace.